본문 바로가기

복지정책 & 제도 안내21

장기요양등급 심사기준에 대하여 장기요양등급 심사는 국민건강보험공단에서 시행하는 중요한 절차로 신청자의 신체적 정신적 상태를 평가하여 그에 맞는 등급을 부여하는 과정입니다. 이 과정을 통해 신청자는 적절한 장기요양 서비스를 받을 수 있게 되며, 심사 기준은 여러 가지 측면을 포함하고 있습니다.1. 신체적 기능 평가신체적 기능은 일상생활을 수행하는 데 필요한 신체 능력의 정도를 평가하는 중요한 항목입니다. 심사에서는 기본적인 신체 기능, 운동 능력, 자기 관리 능력 등이 포함됩니다. 예를 들어, 걷기, 서기, 앉기와 같은 기본적인 신체 능력과 화장실 사용, 목욕, 옷 입기, 식사 등의 일상생활을 스스로 할 수 있는지 여부가 평가됩니다.2. 인지적 기능 평가인지 능력은 기억력, 문제 해결 능력, 일상적인 의사결정 능력 등을 포함한 항목입니.. 2025. 4. 16.
장기요양보험 부정수급 신고 방법과 포상금 제도 안내 왜 부정수급 신고가 중요한가요?장기요양보험은 노인 복지의 핵심 제도로, 국민의 보험료와 세금으로 운영됩니다. 일부 요양기관이나 수급자가 부정수급을 통해 허위 청구·중복 수급·허위 이용 기록을 남길 경우, 보험 재정에 큰 타격을 주고 진짜 필요한 이들에게 서비스가 제한될 수 있습니다. 이에 따라 국민건강보험공단은 부정수급 신고를 적극 장려하고 있으며, 신원 보호 및 포상금 제도를 통해 참여를 독려하고 있습니다.어떤 경우에 장기요양보험 부정수급 신고가 가능할까요?장기요양보험 부정수급은 단순한 실수나 행정 착오를 넘어, 고의적이고 반복적인 급여 부정청구가 포함됩니다. 이러한 경우는 명확한 제보 대상이며, 국민 누구나 신고할 수 있습니다. 아래는 실제로 신고 가능한 대표 사례들입니다:1. 실제 서비스가 제공되지.. 2025. 4. 10.
장기요양보험 이중수급 사례와 국민건강보험공단의 대응 장기요양보험이란?장기요양보험은 고령이나 노인성 질병 등으로 일상생활을 혼자 수행하기 어려운 어르신들에게 신체·가사 지원 서비스를 제공하는 국가 사회보장 제도입니다. 국민건강보험공단이 관리·운영하며, 재가급여(방문요양, 주간보호 등)와 시설급여(요양원, 요양병원 등)로 나뉩니다.이중수급이란 무엇인가요?이중수급은 동일한 수급자가 동시에 두 가지 이상의 급여를 중복으로 수령하거나 부당하게 이용하는 행위를 의미합니다. 이는 보험 재정을 악화시키고, 필요한 대상자의 수급 기회를 박탈할 수 있기 때문에 심각한 사회적 문제로 간주됩니다.실제 이중수급 사례최근 국민건강보험공단의 조사에 따르면, 다음과 같은 이중수급 사례가 적발되었습니다:요양병원 입원 중 주간보호센터 이용: 병원에 입원 중임에도 불구하고 주간보호 서비스.. 2025. 4. 10.